Инструменты пользователя

Инструменты сайта


polis

Полисы ОМС

Ручное обновление программы

Иногда при наличии наличия каких-либо ограничений от фаервола, антивируса и т.п., ПРЗ не может автоматически обновиться через интернет, но при этом ПРЗ входит в состав многопользовательской системы. Если хотя бы одному из участников этой системы такое обновление доступно (и выполнено), то остальные могут получить обновленные файлы с помощью меню «? / Выгрузить обновление из БД…». При его выполнении система запросит путь, куда сохранить файл обновления (путь к папке обновления выбирается автоматически) и затем предложит распаковать архив. Если все перечисленные действия прошли успешно, достаточно перезапустить программу и обновление будет применено.

Выгрузка базы застрахованных для головного офиса

Выгрузка базы застрахованных производится в формат DBase IV (dbf), состав выгружаемой информации: ФИО ЗЛ, сведения о ДПФС, сведения об УДЛ, СНИЛС, код филиала СМО и номер ПРЗ. Команда меню: «Система / выгрузить базу для головного офиса…». При выгрузке можно настроить ряд параметров, например, выгружать всех ЗЛ филиала или только по выбранному ПРЗ, только действующие ДПФС или всю история страхования ЗЛ, а также упаковывать ли полученный файл в ZIP-архив. Поскольку файл содержит персональные данные о ЗЛ, пересылать его в головной офис следует по защищенным электронным каналам связи (например, VpNet). Частота передачи сведений устанавливается специалистами головного офиса.

Сверка базы застрахованных СМО с ТФОМС

Журнал сверки доступен по команде меню «Сервис / Сверка ТФОМС». Журнал представляет два блока данных: отправленные СМО и полученные от ТФОМС при наличии расхождений (выделены желтым).

Сверка базы застрахованных СМО с ТФОМС выполняется в 4 этапа:

  1. Создание журнала сверки (снимок текущего состояния базы застрахованных СМО);
  2. Выгрузка журнала в файл и отправка в ТФОМС по защищенному каналу;
  3. Загрузка файла результатов от ТФОМС;
  4. Обработка результатов сверки.

Снимок создается в журнале сверки (меню «Сервис / Сверка ТФОМС») по команде меню «Действия / Создать». На определенную дату возможно создать только один журнал (заменяется автоматически).

Созданный файл необходимо выгрузить в формат XML и упаковать архиватором ZIP. Это выполняется командой меню «Действия / Сохранить в файл…». Выгруженный архив необходимо отправить в ТФОМС по защищенному каналу в соответствии с текущим Порядком информационного взаимодействия.

Файл результата сверки приходит от ТФОМС по защищенному каналу (маска файла bs830*.zip), его следует загрузить в журнал сверки командой «Действия / Загрузить ответ ТФОМС…». Процесс загрузки может занять продолжительное время в зависимости от объема полученных данных.

Обработка результатов сверки заключается в выяснении типа расхождений и отправке корректирующих событий в ТФОМС.

Ввод адреса ЗЛ

В соответствии с приказом ФФОМС №169 от 09.09.2016г, адрес ЗЛ необходимо формировать по ФИАС, поэтому ручной (свободный) ввод адреса в программе по-умолчанию запрещен. Для ввода адреса, следует найти его в ФИАС с точностью до дома. Программа предоставляет удобные и гибкие средства для поиска, включающие в себя поле поиска улицы и поле поиска дома. Вначале наобходимо выбрать целевой регион в поле «Субъект РФ». Затем в поле поиска улицы необходимо ввести один или два фрагмента адреса, разделенные пробелом. Ввести можно и больше фрагментов, но при поиске будут учитываться только первые два. Не обязательно вводить наименования целиком, достаточно фрагментов из 3-4 букв, например, фрагмент наименования населенного пункта и фрагмент наименования улицы. Например, для улицы Обская г. Салехарда, достаточно ввести: «сал обс». Поиск запускается сочетанием клавиш CTRL+ENTER или нажатием кнопки . Если не введен номер дома, то в результат поиска попадут все дома найденного адреса. Адреса, выделенные серым цветом, являются неактуальными и не рекомендуются к выбору, если имеется актуальный адрес. Найденный адрес необходимо разделить на адресные элементы при помощи двойного клика на выбранной строке результатов поиска, указать, если требуется, номер квартиры, и затем сохранить нажатием кнопки «ОК». Если адрес по каким-либо причинам отсутствует в ФИАС, то его можно ввести вручную. Для этого необходимо разблокировать элементы ввода адреса нажатием кнопки «Ввести вручную». Ручной ввод не рекомендуется использовать, поскольку при этом не формируются требуемые приказом ФФОМС коды ФИАС. Кнопка «№ дома вручную» может использоваться для случаев, когда база ФИАС по какой-либо причине содержит сведения только до уровня улицы и номер дома приходится вводить вручную.

Примечание. Иногда в результат поиска попадает несколько адресов, полностью совпадающих по наименованию, выбирать для указания адреса можно любой из них. Это связано с особенностями реализации ФИАС.

Журнал учета уведомлений ЗЛ

Вызывается командой меню «Сервис / Уведомления / Журнал учета уведомлений ЗЛ»

Заполняется:

  1. Автоматически, когда оператор отмечает личное уведомление ЗЛ при посещении им офиса СМО;
  2. Вручную, с помощью формы ввода уведомлений.

Форма ручного ввода сведений об уведомлении ЗЛ вызывается из локального меню модуля «Клиенты»: «Операции / Добавить уведомление». Для редактирования ранее введенного вручную или созданного автоматически уведомления необходимо найти его в журнале учета уведомлений ЗЛ и вызвать редактор двойным кликом на нужной записи, либо с помощью пункта главного меню «Правка / Изменить».

В данный момент учет ведется только по диспансеризации отдельных групп взрослого населения. В локальном меню журнала («Действия / Выгрузить в формате ТФОМС…») можно выгрузить отобранный набор данных в XML в формате ТФОМС (согласно документа «Приказ 1076-о 546-П Регламент по диспансеризации и проф.осмотрам»). Поскольку данным приказом не предусмотрен режим такой выгрузки от СМО, то формируемый файл имеет ограниченный набор сведений, в частности, отсутствуют разделы, заполняемые МО и ТФОМС.

Обработка ISZ-файлов от ТФОМС

ISZ-файлы содержат списки застрахованных лиц, запланированных на диспансеризацию или проф.осмотры в текущем году. Списки формируют МО, а фонд их разбивает по СМО и рассылает. СМО должны проводить уведомление ЗЛ, указанных в списке, о предстоящем обследовании, вносить сведения об уведомлении в в ISZ-файл, переименовывать его и передавать файл обратно в фонд.

В программе «Полисы ОМС» обработка выполняется командой меню «Сервис / Обработка ISZ-файлов». В форме обработке необходимо выбрать тип уведомления и сам ISZ-файл. Программа автоматически предложит переименованный вариант имени файла. После нажатия ОК начнется процесс обработки: поиск уведомления ЗЛ в базе данных и внесение сведений о нем, при наличии, в ISZ-файл. В завершение программа автоматически создает ZIP-архив, который необходимо передать в ТФОМС по защищенному каналу VipNet.

polis.txt · Последние изменения: 2020/02/07 01:14 — admin